Bảng chỉ dấu chức năng tuyến giáp

25/10/2017

Tên chính : Thyroid Function Panel

Xét nghiệm liên quan: TSH, T4, T3, Thyroid Antibodies, Calcitonin, Thyroglobulin

Một bảng chỉ dấu chức năng tuyến giáp là một nhóm các xét nghiệm thường được chỉ định với nhau để giúp đánh giá chức năng tuyến giáp và để giúp chẩn đoán các rối loạn tuyến giáp. Các xét nghiệm trong bảng chỉ dấu chức năng tuyến giáp đo số lượng hormone tuyến giáp trong máu. Các kích thích tố là những chất hóa học đi vào máu, kiểm soát và điều hòa sự trao đổi chất, chức năng và sử dụng năng lượng như thế nào trong cơ thể của bạn .

TSH được sản xuất bởi tuyến yên và được điều hòa theo cơ chế thông tin phản hồi ngược của cơ thể để duy trì sự ổn định của các kích thích tố tuyến giáp T3 và T4 trong máu. Khi nồng độ giảm trong máu, tuyến yên được kích thích để phóng thích TSH . Các TSH lần lượt kích thích tuyến giáp tạo và giải phóng T4 và T3 . Khi hệ thống hoạt động bình thường , sản lượng tuyến giáp bật và tắt để nồng độ hormone tuyến giáp trong máu duy trì liên tục.

Bảng chỉ dấu tuyến giáp thường bao gồm:

TSH (thyroid stimulating hormone or thyrotropin)( hormone kích thích tuyến giáp hay thyrotropin )

– dùng để thử nghiệm cho nhươc giáp , cường giáp và giám sát liệu pháp hormon tuyến giáp thay thế T4 hoặc T4 tự do ( thyroxine hoặc Free thyroxine )

– dùng để thử nghiệm cho nhược giáp và cường giáp T3 hoặc T3 tự do ( triiodothyronine hoặc Free triiodothyronine)

– dùng để thử nghiệm cho cường giáp

Thử nghiệm T3 resin uptake ( T3RU ) đôi khi được thử nghiệm, được đưa vào để tính toán , cùng với giá trị T4 , Free Thyroxine Index (FTI) , Một phương pháp khác để đánh giá chức năng tuyến giáp chính xác trong trao đổi một số protein có thể ảnh hưởng đến T4 tổng

Bảng chỉ dấu được sử dụng như thế nào?

Một bảng chỉ dấu chức năng tuyến giáp được sử dụng để sàng lọc hoặc giúp chẩn đoán nhược và cường giáp do rối loạn tuyến giáp khác nhau.

Xét nghiệm sàng lọc cho các rối loạn tuyến giáp là thử nghiệm TSH . Nếu mức độ TSH của bạn bất thường , xét nghiệm thường được thực hiện theo sau là thử nghiệm T4 tổng hoặc T4 tự do. Đôi khi một T3 tổng hoặc T3 tự do cũng sẽ được thực hiện. Thông thường, các phòng thí nghiệm sẽ làm các xét nghiệm này theo dõi tự động và thử nghiệm này được gọi là thử nghiệm phản xạ. Điều này tiết kiệm thời gian của bác sĩ khỏi phải chờ kết quả của các thử nghiệm ban đầu và sau đó, các thử nghiệm bổ sung được chỉ định để xác định chẩn đoán hoặc làm rõ . Thử nghiệm theo dõi thường được thực hiện trên mẫu ban đầu đã được gửi khi thử nghiệm ban đầu đã được yêu cầu . Một bảng chỉ dấu tuyến giáp có thể được bác sĩ chỉ định để có tất cả ba xét nghiệm thực hiện cùng một lúc để có được một đánh giá đầy đủ hơn.

Khi nào được chỉ định?

Một bảng chỉ dấu chức năng tuyến giáp có thể được chỉ định như một phần của kiểm tra sức khỏe hoặc khi các triệu chứng rất ít có khả năng nhược hoặc cường giáp ,đề nghị do một yêu cầu ảnh hưởng đến tuyến giáp.

Các dấu hiệu và triệu chứng của suy giáp có thể bao gồm :

- Tăng cân

- Da khô

- Táo bón

- Không chịu được lạnh

- Sưng húp da

- Rụng tóc

- Mệt mỏi

- Bất thường kinh nguyệt ở phụ nữ

Các dấu hiệu và triệu chứng của cường giáp

có thể bao gồm :

- Tăng nhịp tim

- Lo lắng

- Giảm cân

- Khó ngủ

- Run tay

- Yếu

- Tiêu chảy

- Bọng quanh mắt , khô , kích ứng , hoặc phồng của mắt

Kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì ?

Giá trị tham khảo bình thường

TSH = 0.3 – 4.2 µU/mL

T4 = 4.0 – 12.0 µg/dL

fT4 = 12.0 – 21.9 ng/dL

T3 = 0.8 – 2.0 ng/mL

fT3 = 3.54 – 6.47 pg/mL

Nếu hệ thống thông tin phản hồi liên quan đến tuyến giáp không hoạt động đúng do một trong một loạt các rối loạn , tăng hoặc giảm múc độ các hormone tuyến giáp có thể xảy ra. Khi nồng độ TSH được tăng , sẽ làm tuyến giáp tăng phóng thích một khoản T4 và T3 không phù hợp, và xuất hiện các triệu chứng cường giáp. Nếu sản xuất hormone tuyến giáp giảm, người có triệu chứng của suy giáp .

Điều gì khác nên biết?

Trong quá khứ, bảng thử nghiệm đã được phổ biến. Tuy nhiên gân đây, , chỉ định ở nơi nào có thể thực hiện được, xét nghiệm sàng lọc ban đầu là một và sau đó theo dõi với thử nghiệm bổ sung nếu cần thiết, để làm giảm số lượng các xét nghiệm không cần thiết. Với thử nghiệm tuyến giáp, một chiến lược là sàng lọc với một thử nghiệm TSH và, nếu kết quả là không bình thường, yêu cầu xét nghiệm bổ sung sau đó. Nhiều phòng thí nghiệm vẫn thực hiện các bảng chỉ dấu chức năng tuyến giáp, mục tiêu này sẽ trở thành ít phổ biến hơn trong tương lai nếu chiến lược sàng lọc được phát triển tốt hơn.

Câu hỏi thường gặp

1. Nguyên nhân của suy và cường giáp là gì?

Các nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn chức năng tuyến giáp có liên quan đến bệnh tự miễn. Bệnh Graves gây ra cường giáp và viêm tuyến giáp Hashimoto gây ra suy giáp.

Cả hai cường và suy giáp cũng có thể được gây ra bởi viêm tuyến giáp , ung thư tuyến giáp , và sản xuất quá nhiều hoặc thiếu của TSH

2 . Những xét nghiệm khác có thể được chỉ định thêm vào một bảng chỉ dấu chức năng tuyến giáp ?

Các xét nghiệm có thể thực hiện , thêm vào một bảng chỉ dấu chức năng tuyến giáp có thể bao gồm :

- Kháng thể tuyến giáp - để giúp phân biệt , xác định nguyên nhân các loại khác nhau của viêm tuyến giáp và tuyến giáp tự miễn

- Calcitonin - để giúp phát hiện sự hiện diện của số lượng calcitonin quá mức có thể xảy ra do tăng sản tế bào C và ung thư tuyến giáp thể tuỷ

- Thyroglobulin - để theo dõi điều trị ung thư tuyến giáp

- Thyroxine -binding globulin ( TBG ) - để đánh giá bệnh nhân có mức T4 và T3 bất thường

3 . T3 ngược là gì?

T3 ngược ( RT3 hoặc REVT3 ) là một dạng hoạt tính sinh học của T3. Thông thường, khi T4 được chuyển đổi sang T3 trong cơ thể, có một số phần trăm của T3 ở dạng RT3 . Khi cơ thể bị căng thẳng : như rơi vào một căn bệnh nghiêm trọng, mức độ hormone tuyến giáp có thể ở ngoài phạm vi bình thường mặc dù không có biểu hiện bệnh tuyến giáp. RT3 có thể được nâng lên trong các nguyên nhân không thuộc tuyến giáp , đặc biệt sự căng thẳng của bệnh tật. Nói chung nó được khuyến khích thử nghiệm để có thể tránh nhập viện hoặc trì hoãn cho đến khi tìm được một bệnh cấp tính . Sử dụng các thử nghiệm RT3 vẫn còn gây tranh cãi , và nó không được yêu cầu rộng rãi.